腮颈联合根治术

腮颈联合根治术术后做如下处理：

1.伤口包扎  颈淋巴清扫术的伤口，现大多采用负压引流，这是比较理想的。此法引流比较彻底，负压环境促使皮瓣紧贴创面，利于愈合，同时还可减少感染机会。由于不需加压包扎，病人感觉舒适。因条件限制不能作负压引流者，也可采用烟卷式或半管引流，伤口多层敷料覆盖后加压包扎，这就要求既达到加压目的，减少伤口渗血，又要防止影响呼吸。

2.体位  术后取平卧位，头偏患侧（全麻者应注意呕吐物污染伤口）。病人清醒后，如无血压下降，可采用低坡卧位，更有利于呼吸和创口引流。

3.保持呼吸道通畅  这对加压包扎伤口的病人非常重要。对此种手术的病人，均要随时清除口、鼻、咽腔的分泌物，吸出黏稠的痰液，并密切观察病情，检查有无舌后坠或血肿压迫呼吸道并及时妥善处理，必要时应作气管造口（切开）。

4.保持引流通畅  应随时检查负压引流管是否通畅，能否保持持续吸引。在正常情况下，无论负压引流还是烟卷或半管引流在术后2～3d均可拔除引流管。对加压包扎者也应注意伤口出血。

5.防止伤口感染  除在术中应严格遵循无菌操作外，在术后应使用抗生素。口腔内有伤口的联合根治术后，应作定时的口腔清洁护理。一旦出现感染迹象，应及时调整和增加抗生素的种类和剂量，并保证伤口引流通畅。常规给予止痛剂。

6.饮食  术后应注意加强营养，调整饮食。口腔癌联合根治术后，应行鼻饲。注意水、电解质平衡。

7.术后第7天拆除缝线，定期复查。

8.术中未保留副神经者，应嘱其加强肩、臂部功能锻炼，以免肌肉萎缩。

术后可酌情选用抗菌药物，术后24～48h，抽除引流条，术后7d拆线，至于加压包扎时间，一般应包扎10d，即拆线后仍要包扎3d，以防腮瘘形成。