纵行胰管空肠吻合术

1.从横结肠上缘剪开大网膜的附着，自脾门前至结肠肝曲，钩起胃大弯，将整个胰腺前面暴露，因而一般均使用双侧肋缘下斜切口。

2.检查胰腺，当胰管有明显扩张时，胰腺实质多有萎缩，变薄，故一般较容易在胰腺表面扪到胰管的陷沟贯穿整个胰腺的长径。可在相当于胰管部以细针穿刺，抽出无色的液体以确定胰管的位置。

3.直接纵行切开胰管，以直角血管钳为引导，逐步向胰腺头尾部切开，清除胰管内结石，以3-0丝线缝扎出血处。切开的长度宜贯穿整个胰腺，长约8cm，但在胰头部近十二指肠处宜留约1.0cm，以保护十二指肠血供；同时，在胰尾部切开时，应注意避开脾蒂血管。注意检查敞开的胰管全长，有无局部增厚或结节，在可疑之处采取活组织冷冻切片检查，以防遗漏恶性病变。

4.取一段Roux-en-Y空肠襻，断端缝合关闭，经横结肠系膜上 拉至小网膜腔，根据胰管切开的长度，切开空肠段的系膜对侧缘。以3-0丝线将空肠与胰管侧-侧吻合（图1.12.5.7.1-2）。胰管内亦可以放置一根 T形管，并用缝线固定，以防过早脱落。T形管的长臂经空肠襻从横结肠以上引出。在胰管空肠吻合的左右侧，放置腹腔引流，分别经左、右腹部引出。所有引流管道均不宜经过主切口。切口分层缝合。腹腔内引流亦可用负压吸引引流。