子宫畸形矫形术

1.以纵隔子宫为例，常见为不全纵隔，单子宫颈（图11.1.4.1.7-11）。

（1）脐下正中逐层切开腹壁。

（2）提取子宫，从一侧子宫角到双侧子宫角横形切开达宫腔，注意两角，不能损伤两侧输卵管的间质部（图11.1.4.1.7-12）。

（3）切到纵隔，辨认隔与子宫腔关系，切除纵隔。遇有出血，应钳夹、结扎止血（图11.1.4.1.7-13）。

（4）对前、后壁有纵隔附着的部分，分别进行楔形切除（图11.1.4.1.7-14）。或于子宫壁上注缩宫素10～20U后，将宫底，前、后宫壁，连同纵隔一并切除。

（5）断面相对缝合。以0号铬制肠线间断缝合肌壁内1/3层，再缝合外2/3肌层（图11.1.4.1.7-15），最后以2-0号铬制肠线缝合子宫浆膜（图11.1.4.1.7-16）。

子宫呈单宫腔，大小形态趋于正常。

（6）逐层缝合腹壁。

2.如为完全纵隔（图11.1.4.1.7-17），手术步骤如下：

（1）开腹后提取子宫。于子宫底中部及两侧近圆韧带附着处，各以10号丝线缝扎，留作牵引。

（2）根据造影或B超图像，以染料如亮绿在子宫壁上作切口标记。以缩宫素20U注入子宫前、后壁，以减少出血（图11.1.4.1.7-18）。

（3）沿染料标记线，从子宫底开始向下作楔形切开，纵行于子宫腔，以切除子宫纵隔、连同被附着的宫底及前、后壁（图11.1.4.1.7-19）。

（4）子宫壁断面相对缝合，方法如上。术终即单腔正常子宫（图11.1.4.1.7-20）。