治疗性肾动脉栓塞术

成人肾血管床的容量为8~10ml，有些栓塞剂可经肾小球有少量滤过。如行全肾栓塞，栓塞剂的注射量为10~15ml，如肿瘤体积大，新生病理性血管多 者，可适当加大注射量，自家血凝块可捣碎成3~5mm大小，经生理盐水洗涤后注入，脂肪、肌肉注入法相同。明胶海绵也可剪成5mm大小碎片，浸泡在造影剂 中注入。将新鲜制备的硅橡胶液5~10ml混以造影剂，1次推注入肾动脉腔。异丁-2-氰丙烯酸盐1ml混以适量的造影剂，用细导管快速注入，注完后迅速 拔出导管，以免与血管壁粘着。
    用95%的乙醇10~15ml以3~5ml/s的速度注入肾动脉。如肾癌瘤体大者，可分次灌注。1次量以 1ml/5kg体重为宜，分次灌注则总量可加大。如用气囊导管阻断肾动脉血流者则更为安全，超选择性分支灌注，需采用适宜的气囊导管灌注，以免破坏其他部 位的正常肾组织。乙醇注毕后即将气囊抽瘪，肾血流开通，可将乙醇冲至血管床，并在影屏追踪其分布。如用于肾炎晚期异体肾移植成功后因原肾的高肾素性高血压 者，由于肾已硬化萎陷，血管床锐减，灌注时阻力大，乙醇灌注量只需常用的一半量即可使全肾失活。