治疗性肾动脉栓塞术

所应用的栓塞剂不同，术后反应的轻重程度可各异。一般都有腰痛，开始为绞痛，逐渐变为钝痛。乙醇灌注后的疼痛较为剧烈，需在硬膜外麻醉下施行。术后常需吗 啡或哌替啶止痛，经48h后缓解消失。发热是常见症状，一般都在38℃左右，乙醇的反应大，体温可升至39~40℃，需给予降温处理。腹胀及胃肠道症状包 括恶心、呕吐、肠胀气等时有发生。期间病人多不思饮食，需由静脉输液补充。轻者持续至48h，重则延至3~4d。如腹胀、肠胀气长期不能消失，则有发生消 化系统并发症的可能，应引起高度注意。术后可继发暂时性高血压，多可自行降至正常。
并发症主要是因栓塞剂或栓子进入其他血管而引起的各 种后遗症。如脊髓血管栓塞后可致截瘫。四肢血管栓塞可致坏疽。肠系膜血管栓塞可致肠坏死，左半结肠坏死是发生在乙醇灌注后所见到的最严重并发症。如采用气 囊导管灌注则可预防其发生。急性肾功能衰竭也曾有发生，多因反复动脉造影，造影剂浓度高、剂量过大有关。术中、术后给予足量的通透性利尿剂及液体颇为必 要。血液凝固力增强，为避免血栓在非靶器官内的形成，可给予适量的抗凝剂。肾动脉栓塞后，常致肾周脂肪囊水肿，渗液增加或毛细血管渗血，如无混合性感染， 可在1周内自行吸收。如肾内有感染灶存在，则可形成肾周围脓肿。一般应用广谱抗生素数日即可达到预防目的。对肾内有感染者，抗生素的选择应针对尿系所检出 的致病菌，给予相应的抗生素。