治疗性肾动脉栓塞术

肾动脉栓塞术的穿刺技术与选择性肾动脉造影相同。且多在肾动脉造影完成确定诊断后一期完成。多用Seldinger穿刺插管技术，经Seldinger套 管针穿刺股动脉成功后，经此针放入导丝，再经扩张管扩张穿刺孔后（也可不用扩张导管）将动脉导管沿导丝插入，直至欲栓塞的肾动脉内（图1）。栓塞术前未行 肾动脉造影者，先行选择性肾动脉造影，以确定病变的病理性质、分期、病变的部位及范围，明确栓塞术的目的及所选用的栓塞剂种类。如已行过肾动脉造影者，则 只需注入少量造影剂，以证实插管无误，并调整导管插入深度或所需抵达的分支。如选用一般栓塞剂者，继续使用造影时所用的导管即可。如为灌注无水乙醇或超选 择性分支栓塞，宜插入气囊导管，造影下观察准确定位后，充气固定，阻断肾血流后再施行灌注（图2）。