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椎管前外侧减压术用于脊柱结核合并截瘫的手术治疗。脊柱结核合并截瘫,可分为两大类:截瘫发生于脊柱结核病变进行期,即早期发生截瘫;发生于脊柱结核病变静止期或已基本治愈者,即晚期发生的截瘫。前者属病灶活动型,早期截瘫手术减压效 查阅更多↓
1.胸膜撕裂,多发生在剥离肋骨骨膜时。
2.截瘫症状加重。
3.脑脊液漏。
椎管前外侧减压术适用于截瘫比较严重的成年胸椎或胸腰段椎体结核。
1.尽量保护脊柱的稳定性,咬除椎弓根后,椎体后缘骨嵴去除理想时,术侧关节突及椎板可不去除,当脊柱的稳定性较差时,应行植骨融合术。
2.咬除椎弓根时,注意勿损伤神经根,特别是硬膜囊,以免发生脑脊液漏,若有撕裂应及时修补。
3.骨病治愈型截瘫,去除脊髓前方的骨嵴要小心,尽量少用骨凿,避免震动脊髓。
4.减压部位要准确,术中结合CT及X线片检查结果,准确减压,必要时行术中摄片定位防止减压位置发生错误。
5.剥离肋骨骨膜时,防止胸膜撕破,特别是骨病治愈型截瘫,肋骨与横突切除时,因肋椎关节已纤维化,肋骨小头剥离较困难,出血多,极易损伤胸膜,若有发生应及时修补。