背侧腕关节滑膜切除术

1.切口及显露

选用腕关节背侧纵行的偏向桡侧或尺侧的弧形切口，长度足以显露尺桡骨远端及腕背支持韧带。切开皮肤及皮下组织，保护好两侧的静脉主干、尺神经腕背支及桡神经腕背支。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带，并翻向桡侧。牵开伸腕及伸指肌腱后，横行切开腕关节囊背侧，形成一翻向远端的关节囊瓣，充分显露下尺桡关节、桡腕关节及腕骨间关节，以利于术后关节囊的关闭。

2.切除滑膜

仔细切除伸指肌腱及桡侧伸腕肌腱周围的滑膜组织，在尺骨远端及下尺桡关节处彻底切除增生的滑膜组织。如三角纤维软骨完整，在三角骨与纤维软骨之间应将滑膜彻底切除。在三角形纤维软骨的近侧显露下尺桡关节，将前臂旋转，充分显露该处滑膜，并切除之。咬除尺骨远端骨赘，刮除关节周围病变侵蚀部位（图3.14.1.7.1-3）。

3.关闭切口

将前臂旋后，尽可能减少尺骨半脱位的倾向，以便更牢固地缝合下尺桡关节囊。如果需要，可行肌腱移位重建术，重新固定背侧伸肌支持韧带。缝合皮肤。