右侧肾上腺神经母细胞瘤切除术

1.切口  多采用上腹部横切口，或上腹部肋缘下“八”字形切口，巨大肿瘤有时须做胸腹联合切口。部分作者也应用右侧腹直肌切口（图12.19.2.1-1）。

2.分离肿瘤  将肝脏向上牵引，切开右侧三角韧带及镰状韧带，继之切开十二指肠外侧腹膜，将升结肠及横结肠右曲向内侧翻转（图12.19.2.1-2A、B）。

3.切开肾周围筋膜，显露肾脏。钝性分离肾周围脂肪，暴露肾上腺及肿瘤。如肿瘤较大时，为防止撕破肾上腺静脉，应先显露下腔静脉（图12.19.2.1-3）。

4.结扎切断肾上腺静脉，然后将肿瘤提起，显露肾上腺底部及肾上极，肾上腺底部的组织留待最后分离，以便利用这些组织牵引肾上腺（图12.19.2.1-4）。