同种异体肾上腺种植手术

为避免Cushing综合征肾上腺全切除术后的终生激素补替治疗，防止Nelson症的发生， 国外自1960年以后施行自体肾上腺组织种植术（Hardy Drucker Franksson，1985），曾获得一定的疗效，我国也曾将此术施用于少数病例。但此种方法只可使用于肾上腺增殖的手术切除过程中，且所选择切取的肾 上腺组织，必须属于细胞形态结构正常者，适用范围、时限、条件等都受到严格的限制。对于许多因病变致使肾上腺功能完全丧失者，如Addison病，或早期 已施行过全肾上腺切除术，或次全切除术后症状复发须施行再次手术者，则无施行自体种植的条件。为此，自20世纪80年代初，我国开始创用同种异体肾上腺移 植术，以扩大手术适应证。经过对1组受体的手术后长期疗效观察，证明移植腺体成活并具有生理功能，疗效肯定。从这一临床实践中初步确立了肾上腺异体移植术 的应用价值。

目前已施行的肾上腺移植术可分为两种：一种是真正的带血管吻合的全肾上腺 异体移植术（homotransplantation），另一种虽也被称为移植术，但实际上是自体肾上腺组织种植术 （autoimplantation）。近来虽也试用带血管的肾上腺组织自体移植术，其临床价值尚有待进一步探索和验证。

为 了弥补肾上腺自体组织种植术的各项缺陷，开拓肾上腺移植术的适应证，提高手术疗效，自20世纪80年代初期我国即首先创用同种异体肾上腺移植术，以治疗手 术切除双侧全肾上腺后及Addison病的病人。在摘取尸体供肾（或供肝）的同时，摘取完整肾上腺移植给上述两类病人。经几个医院病例组的早期及中期的临 床观察，其成功率及疗效均较自体组织种植术可靠、稳定。尔后又有选用胎儿肾上腺施行异体移植的报道。此项新技术已在逐步被临床医师接受，并引起国外学者们 的重视。