脱水检查

脱水的诊断与检查: 应注意询问造成体液丢失的各种可能情况,如腹泻、呕吐、各种引流、出汗用尿、失血.渗液、饮食包括水分摄入的情况,必要时要计算每日摄入及排出的液体总量.此外,还应注意询问其体重的变化、饮食习惯及既往史,如头颅有无外伤、神志改变及有无糖尿病史等等. 意识清醒的患者,根据病史、体表症征和体重、血尿测定的情况,较容易作出诊断,但对意识不清或已进入昏迷的患者,易造成诊断困难.尤其是昏迷患者不能述说口渴,索取水喝,鼻饲高蛋白高浓度的流质饮食所致的“高张综合征"或“鼻饲症候群",由于存在溶质性利尿,患者尿量无明显减少,此时极易造成误漏诊断. 应注意患者营养情况、精神状态,发热及出汗情况,应注意皮肤及部膜的表现,脱水的典型表现为皮肤弹性降低,皮肤展平时间延长,眼窝及囱门凹陷,舌面及口腔薄膜干燥,腋部及腹股沟部皮肤干燥,皮肤容易“出现皱格.如出现心动过速、直立性低血压、血压降低、颈静脉萎陷.中心静脉压降低,则提示血容量已减少,有效循环血量减少,已出现脱水所致循环功能不全的体征.高渗性脱水与低渗性脱水体征表现略有不同,前者有口渴、无力、烦躁,常有发热;后者常表现头痛、头晕、虚弱无力,神志淡漠,脱水的体表症征出现得早且更为明显,循环衰竭的症征出现得早且明显.临床上还根据体重的减轻(失水量)及临床表现,将脱水分为三度:　 l.轻度脱水失水量占体重的2％－3％或体重减轻5％,仅有一般的神经功能症状,如头痛、头晕、无力,皮肤弹性稍有降低.高渗性脱水有口渴. 2.中度脱水失水量占体重的3％－6％或体重减轻5％－10％,脱水的体表症征已经明显,并开始出现循环功能不全的症征.　 3.重症脱水失水量占体重的6％以上或体重减轻10％以上,前述症征加重,甚至出现休克、昏迷. 1．尿液的检查包括尿量,尿相对密度,尿钠及其他成分.高渗性与低渗性脱水表现不同,低渗性脱水初期尿量并不减少,后期减少,尿相对密度低且尿钠明显减少.高渗性脱水初期尿量即减少,尿相对密度高且尿钢高.尿量不少而相对密度高应注意溶质性利尿,需检查尿糖、酮体等.　 2．血液的检查往往在中度脱水时才显示出变化.血清钠升高的情况常是判断脱水程度的一个重要指标,血清钢超过 150 mmol/L即应警惕.血浆渗透压可以反映细胞外液渗透压的情况,＞310mmo/L为高渗,＜280mmol/L为低渗.高渗性脱水渗透压＞330mmol/L时,由于脑细胞脱水,神经细胞皱缩,脑组织充血而出现神经系统功能改变,＞360mmol/L时可出现嗜睡、甚至昏迷、呼吸停止.血红蛋白明显升高,往往反映血液浓缩现象.低渗性脱水时水蛐进TY 红细胞内,故红细胞压积增加,红细胞平均容积或平均血细胞体积(MCV)增大.血中尿素氮升高表示肾排泄功能障碍,多出现在中度以上的脱水或脱水的晚期.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

脱水要做哪些检查

十二指肠钡餐造影

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腹部CT: 进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液...

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