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一、发病原因
1、蔓延性腹膜炎:
如急性阑尾炎或其他器官化脓灶的蔓延.
2、穿孔性腹膜炎:
如消化道溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎穿孔肠伤寒穿孔、外伤性肠穿孔等.
3、坏死性腹膜炎:
继发于绞窄性肠梗阻坏死等.最常见的病原菌是大肠埃希菌或混合多重感染.
4、另外还有与透析相关的腹膜炎:
腹膜导管主要用于肾功能衰竭的腹膜透析.常可用以代替血液透析,但其感染率常较高,透析过程中可使病人的蛋白丢失(包括免疫球蛋白和补体)导致机体防御功能受损,透析液的低pH值也能抑制机体的免疫系统.
细菌可在置入导管时进入腹腔或通过透析液、导管尖端穿破肠壁将细菌带入,引起腹膜感染常见细菌较单一,多为金黄色葡萄球菌,其次为革兰阴性大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、支原体或真菌等.
二、发病机制
继发性腹膜炎的病理变化常因感染的来源和方式、病原菌的毒力和数量、患儿的免疫力不同而有明显的差异.腹膜受细菌、胆汁或胃肠道内容物的刺激后即发生充血、水肿、渗出由于中性白细胞增多、组织坏死、细菌和纤维蛋白的凝固渗液转为混浊化脓,围绕原发病灶形成粘连.
腹膜炎发生后根据原发病灶处理情况和腹膜感染的严重程度,发展为局限性或弥漫性腹膜炎.
前者趋于自愈或围绕原发病灶形成局限性脓肿.
后者如治疗不利则感染更加扩散,中毒加重,有时发展成脓毒败血症弥漫性腹膜炎可以导致死亡.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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