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原 因主要有:①嚼肌瓣做得过窄,分离上端还未达到乙状切迹时已切断了嚼肌神经。预防办法是形成嚼肌瓣至少应包括嚼肌浅层的前中2/3,在接近乙状切迹时改用 钝性分离。②嚼肌瓣需延长时,因操作粗糙而损伤了嚼肌神经。预防办法是在乙状切迹近髁状突颈侧嚼肌要仔细分离。损伤后将导致肌瓣纤维化,只能起到静态悬吊作用。
损伤原因和预防办法同上。嚼肌瓣血管损伤可能导致肌瓣缺血、挛缩,最终纤维化。
解剖嚼肌表面时穿透腮腺嚼肌筋膜,或制作隧道时操作粗糙,以至损伤腮腺组织和导管。预防办法是严格按层次解剖;在腮腺导管走行处采用钝性分离,勿使用暴力;术后适当加压包扎。如发现损伤,应做腺泡缝扎、修补乃至结扎腮腺导管。
嚼肌瓣向前转位后,在下颌升支表面遗留死腔,容易积血。预防办法是术中彻底止血,术后充分引流,适当加压。
缝合不牢靠、包扎不当和过早过度运动,都可造成固定缝线松脱。预防应针对原因采取相应措施。发现缝线松脱应择期重新缝合固定。