咬肌部分切除术

1.嚼肌神经和血管均自乙状切迹穿出，向前下方向走行。为了保护神经血管不受损伤，嚼肌瓣的上端应止于乙状切迹后界，即靠近髁状突颈。如嚼肌瓣转位后长度仍嫌不足，可向乙状切迹内做钝性分离，使嚼肌神经血管得到松弛。

2.形成嚼肌瓣时，应尽可能保持嚼肌浅层肌纤维的完整性，因为肌纤维受到割断或挫伤都会影响其功能。

3.嚼肌瓣的固定张力是决定手术效果优劣的关键。张力太大，肌肉失去弹性，影响血供，容易松脱；张力太小，肌肉收缩而无功，也不能达到静态平衡的目的。固定张力应略大于嚼肌在原位时的张力，才能达到矫枉过正的目的。临床掌握的标准主要靠术者的经验，各种肌长测量法可作参考。同时强调缝合肌瓣一定要牢靠，以免日后缝线松脱。矫枉过正的目的是为了解决术后由于组织松弛、肌弹性下降、缝线松动等原因引起的复发。

4.用弹性绷带做头颌包扎也很重要。因为嚼肌瓣自带神经，转位固定后仍可行使收缩功能，如不限制其早期运动，特别是咬运动，则可能造成缝线松脱。