发音重建术

采用全身麻醉，先行气管切开，取颈前领式切口，暴露甲状软骨，正中断开或切除舌骨，切断并结扎双侧喉上神经及血管，从患侧梨状窝或会厌谷进入喉腔。近全喉 切除者仅保留健侧残余披裂及其下方的一条粘膜瓣，其余喉部全部切除，不保留喉返神经。摘除杓状软骨及残余的环状软骨，用其保留的披裂粘膜及其下方的一条粘 膜瓣缝合成一粘膜管；全喉切除者注意保留环后粘膜以及梨状窝和咽侧壁的粘膜。用环后或邻近的粘膜同样缝合一条粘膜管与近全喉切除者一样。粘膜管咽口的直径 3～5mm即可，下方逐渐宽大延续到气管。如果粘膜管较细可放扩张管（一次性输液器管即可）以防止粘膜管闭锁。手术成败的关键在于粘膜管是否合适，过粗易 造成术后呛咳，过细容易闭锁或影响发声。