升主动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥术

1.上胸部正中切口，从第4肋间横断胸骨，上方延向颈根部，或在颈部另做切口（图6.52.1.1-2）。

2.牵开胸部切口，显露升主动脉、主动脉弓及其分支，注意保护左无名静脉。

3.应用无创血管钳部分钳夹升主动脉前侧壁，在钳夹部分做一纵行切口，无名动脉选10mm直径，锁骨下或颈总动脉选用8mm直径人造血管，视主动脉弓分支病变可采用单支人造血管或分支人造血管移植。人造血管与升主脉无病变区做端-侧吻合（图6.52.1.1-3）。

4.另一端经纵隔障送至颈根部与颈部血管闭塞远端做端-侧吻合。

5.假如主动脉弓分支有2支以上病变，可用远端分叉血管，或另一段人造血管移植于人造血管桥及另一病变血管闭塞段远端，均做端-侧吻合（图6.52.1.1-4）。先缝好连接升主动脉的血管桥。再于颈部逐一进行分支远端吻合。锁骨下动脉远端可于前斜角肌下方游离到椎动脉起始部，颈总动脉可于迷走神经前内方显露。

6.人造血管转流完毕后彻底止血，冲洗创口，按常规闭合胸颈部切口。