先天性冠状动脉瘘检查

先天性冠状动脉瘘的检查化验

1.X线检查 ①冠状动脉-右心及肺动脉瘘,血流动力学上属心底部左向右分流.X线表现按其分流量的大小,肺血可呈不同程度增多,一般为轻～中度增多,心脏增大以左室为主,常伴左房或右室增大,主动脉升弓部常较膨凸.少量分流者可属正常范围.②冠状动脉-左侧心腔瘘,则无肺血增多征象.冠状动脉-左室瘘,在血流动力学上相当于主动脉瓣反流.分流量较大者心脏多呈“主动脉"型,左心室中至高度增大,主动脉升弓部膨凸,心脏搏动增强,呈“陷落脉".③某些病例迂曲扩张的冠状动脉(尤其右侧),可构成心影边缘或形成向外的异常膨凸.少数病例瘤样扩张的冠状动脉可见钙化.

2.超声心动图检查 二维超声心动图能够清楚地显示扩张的冠状动脉,并追踪冠状动脉的走向,同时用彩色多普勒观察、发现瘘口的所在部位,所以二维超声心动图与彩色多普勒相结合,能准确地诊断本病.

3.心电图检查 分流量较大者可见左室高电压、左室肥厚及双室肥厚.瘘口在右心室者,有右心室肥大.分流入右心房者,常有心房颤动.冠状动脉瘘虽然有潜在性心肌缺血,但在心电图中有ST、T改变者并不多见.

4.心导管检查 瘘口所在的分流的心腔血氧含量增加.特别在右心系统者,可发现右心房、右心室或肺动脉血氧含量增加,表示有分流存在和所在的水平.同时可测出其分流量的大小.并可测肺动脉压力有否升高.

5.心血管造影检查 升主动脉造影应属首选,粗大的冠状动脉瘘则需选择性冠状动脉造影.造影的主要征象:①受累冠状动脉多明显迂曲扩张或呈瘤样扩张形成梭囊状动脉瘤.与心腔或大血管相通的瘘口,一般为一个,该处呈瘤样扩张,少数可见两个或以上的多瘘口.②某些冠状动脉瘘冠脉尤其分支不扩张或轻度迂曲扩张,末端借多发的微小血管网与心腔连通.