经尿道输尿管镜激光碎石术

膀胱痉挛是置管后较常见的并发症之一

主要是由于双J管放置位置不当或双J管移动，膀胱内导管留置过长刺激三角区或后尿道所致。术后常规使用654-2针剂10mg静脉滴注以解痉止痛，还可通过自行调整体位，膀胱区热敷，减轻症状。必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置或将球囊尿管球囊内注水减至5～8ml。对于出现突发而严重的膀胱痉挛应及时报告医生，行KUB检查双J管位置。双J管若完全滑脱于膀胱内应通过膀胱镜取出或重新置入输尿管中。

输尿管损伤多为术中操作不慎所致

表现为腰腹肌紧张、腰部胀痛等不适，术后应严密观察以便早期发现有无损伤引起的尿外渗。

逆行感染与经腔道手术操作或留置双J管、导尿管有关

术后要注意观察患者体温变化，有无持续存在膀胱刺激征或突发腰痛、寒战、高热等症状。每日用5％碘伏消毒尿道外口两次，擦洗尿道口及外阴，除去分泌物及血痂。

大量血尿

双J管上下端盘曲且随体位改变而上下活动，易引起肾盂、膀胱黏膜轻度损伤出血。术后3天血尿逐渐减轻，活动后可稍加重。若患者突然现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时，应及时报告医生，检查是否存在双J管滑脱、上下移动或尿液中沉淀物、黏液、血块阻塞双J管。

经尿道膀胱结石碎石取石术适用于：

经尿道膀胱结石碎石取石术，最好选择尿道无梗阻、膀胱无憩室，结石在4～5cm以下，既可用液电、超声、激光碎石，又可机械碎石（图7.11.3.3-1～7.11.3.3-4）。

1.摄腹部X线平片及静脉尿路造影，了解全尿路情况。

2.行膀胱镜检查，了解膀胱内有无其他病变。