肋骨骨折切开复位钢板内固定术

这种方法原来提倡选用口内途径显露手术野，这常带来诸多弊端，如需要复杂的牵开器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无牙下颌骨外斜嵴打上钢板影响托牙装戴等，故仍应以口外途径为宜。

1.接骨板放置的理想位置应在牙槽嵴与下颌缘的中间地带，但这恰好与牙根和下牙槽神经血管相重叠处，故合理的放置位置不是在下颌骨下缘，而要较靠近牙槽缘，但在颏孔平面以下。

2.选择适当长度的接骨板，使之弯曲成形，紧贴于下颌缘稍上的外侧皮质骨面，每侧骨断端至少应能拧上两颗螺钉固位。

3.钻孔时钻头应一次进入骨内，钻头不能摇摆，预钻骨孔应小于螺钉的直径。

4.先在接骨板每端外侧螺孔，钻骨孔和旋入螺钉，这样定位较正确，第二步则再预钻内侧骨孔，旋入螺钉。如螺钉稍有偏离螺孔中心，完全就位较困难，并将使骨折段端板拉开，断端接触面欠佳（图10.3.2.1.1.4-1）。