胸-肠瘘管切除术

肠瘘手术后的处理除按腹部手术的一般要求外，对胃肠减压，抗感染与营养支持应重点处理。

肠瘘手术的范围广，创伤重，术后胃肠功能恢复缓慢，常在术后4～7d才能恢复肠蠕动，如有肠排列，肠蠕动的恢复更慢。术后应放置鼻胃管，必要时还可在肠吻合口的近端做肠造口插管减压。良好的胃肠减压以降低肠内压力是保证肠壁的循环与吻合口愈合的必要条件。

手术结束时大量盐水冲洗腹腔，放置腹腔内引流都是预防腹腔感染的必要措施。围手术期还应加用抗肠道细菌的抗生素如氨基糖苷类或头孢菌素类，还应加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑等。

营养支持始终是治疗肠瘘病人的一个重要措施，手术后它仍然是处理的重点。由于多数病人在术前需依赖肠外营养支持，术后肠功能的恢复又慢，肠外营养需继续维持一段时间，直至病人能恢复胃肠道营养。良好的营养支持将有利于机体创伤的愈合、器官的维护，促进免疫功能与体力的恢复。