联体双胎不等份分离术

10.1 1.切口

先在并指背侧设计一个矩形皮瓣和两个三角形皮瓣。矩形皮瓣位于并指的近端，其基部在邻近正常指蹼同一水平，长度相当近节手指的2/3，并要有足够宽度，使此皮瓣覆盖指蹼。在矩形皮瓣的远端设计两个三角皮瓣，其基部分别与两指背侧皮肤相连，但注意尽可能偏向中指侧，使中指的尺侧将完全由皮瓣覆盖。继之在并指掌侧面设计一个矩形皮瓣和两个三角皮瓣。矩形基部与中指掌侧皮肤相连，并与中指相垂直，将覆盖中指近节侧方和部分背侧创面，再于矩形皮瓣的远端设计两个三角皮瓣（图12.24.10.1-2A、B）。

10.2 2.切开并形成皮瓣

沿切口线切开皮肤及皮下脂肪组织，分别在掌侧和背侧形成矩形和三角皮瓣，注意勿损伤指神经和血管，尽量保留皮下脂肪组织，尤其在分离指蹼处勿损伤血管。

10.3 3.缝合皮瓣和游离植皮

先 将背侧近端的矩形皮瓣覆盖指蹼后与掌侧近端皮缘缝合，再把掌侧近端的横皮瓣覆盖中指近节尺侧缘，缝合到中指近节背侧的皮缘上。然后，修剪掌背侧的三角皮 瓣，使皮瓣覆盖中指创面并间断缝合皮瓣。环指的皮肤缺损可切取全厚皮片，做游离植皮覆盖创面（图12.24.10.1-3）。