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1.切开腹壁 切口的大小,要根据肿瘤的大小而定,以能将肿瘤从切口取出为准。
2.探查及取出卵巢,探查肿瘤部位,大小,形状,性质及与周围的关系,如有粘连,须在粘连分离后,再取出卵巢。
3.切开卵巢皮质 囊肿周围围以无菌纱布,首先找出卵巢肿瘤与正常卵巢组织的分界,沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质(图11.1.4.1.2.1-2)。切口大小依肿瘤大小决定,切开包膜深度适宜,过深易切破肿瘤,过浅造成剥离困难,提起切缘,以手指或刀柄进行分离(图11.1.4.1.2.1-3)。
4.继续分离 用手指或刀柄继续分离,将囊肿完整剔除(图11.1.4.1.2.1-4)。
5.缝合卵巢 如创面较深有出血点,用细丝线结扎出血,后用3-0肠线间断缝合1层或2层(图11.1.4.1.2.1-5)。注意勿留死腔。包膜边缘不整齐者可进行修剪。将剩余的正常卵巢及其包膜做间断或连续缝合或连续褥式缝合(图11.1.4.1.2.1-6)。
6.检查缝合的卵巢有无出血,出血处可先压迫止血,如仍出血则进行缝扎。
7.仔细检查对侧卵巢是否正常。
8.缝合腹壁各层。