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会阴Ⅲ度裂伤修补术用于会阴裂伤的治疗。 会阴Ⅲ度裂伤多为会阴体裂伤的延伸,使肛门括约肌断裂,严重者向上延伸及直肠前壁。多发生在产力过强、会阴保护不当、儿头娩出时俯屈不足或产钳助产时,尤易发生在儿头未达盆底、阴道扩展不充分 查阅更多↓
会阴裂伤修补术有可能会引起术后的炎症。
会阴Ⅲ度裂伤修补术适用于:
1.各种原因所致的会阴裂伤。
2.产妇一般情况好,可以承受手术。
1.因产后疲劳,刚缝合后的肛门括约肌往往收缩力不强。若手术时解剖关系清楚,操作规范,可待产后数日观察功能恢复情况。
2.肛门括约肌部分断裂者肛管常完整,断裂的肌纤维有时不易寻找,若断裂纤维较少,可不缝,但必须缝合肛提肌以确保盆底修复。
3.遇局部感染严重,当日不宜修补,或产妇病情危急,如心力衰竭、羊水栓塞等,需全力抢救生命时,可予局部清洗、消毒后用铬制肠线将肛门括约肌断端缝合1、2针,外表皮肤再缝1针加固,伤口的其余部分置盐水纱布引流,俟感染控制或病情好转后再予修补。
4.伤口必须洗净,消毒完善;查明裂伤的部位、深度和累及的肌肉。除Ⅲ度裂伤外,应以无菌巾或敷料盖住肛门,接触过肛门的器械、敷料和手套必须立即更换。手持持针器进针前,可先将线尾搭在术野上方的无菌巾上,以减少污染机会。
5.有活动出血处先缝扎止血,缝合阴道裂伤的第一针必须超过顶端0.5cm,以防漏扎出血。
6.操作轻柔,组织层次要对齐,缝线不宜过密,结扎不宜过紧,以免影响血供。一般黏膜或皮肤进针处至伤口边缘的距离与缝针间距离之比约为1∶1.5,尽量深入带够组织,但注意勿穿透直肠,必要时以手指伸入直肠引导缝合。
7.阴道内不得填塞无尾纱布;较深裂伤缝合后常规检查肛管和直肠。