经皮肾穿刺造口术

术后出血观察及护理  术后了解患者术中失血量，术后24 h内密切观察患者生命体征的变化，特别是血压的变化，术后按医嘱尽早使用止血药；妥善固定好尿管及肾造瘘管，尤其是肾造瘘管，注意观察引流液的颜色、性质 及引流量，短时间内造瘘管引流大量血性液，应及时通知医生，夹闭引流管，使肾收集系统内形成凝血块，而自行止血，不能冲洗或强求造瘘管通畅；指导患者术后 卧床休息5天，避免因离床活动诱发出血。本组发生6例，因患者过早离床活动，发生明显出血，经上述方法处理后，患者生命体征平稳，出血2～3天慢慢停止。

3.2  术后液气胸的观察及护理  患者回病房后向手术医师了解患者术中情况，了解手术中穿刺点的位置，如穿刺点在第10肋间以上，患者出现呼吸急促并胸闷、患侧胸痛时应考虑术后并发气胸或 液胸的可能，应报告医生处理，床边拍胸片，以明确患者出现状况，如果是少量气胸，可以不用特殊处理，注意观察患者呼吸及胸前、胸闷情况；如果是中、大量气 胸，必须行胸腔闭式引流，按胸腔闭式引流护理常规护理，必须进行多功能心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况，定期复查胸片；如果是少量液胸， 可以自行吸收；如果是中、大量液胸，可以用深静脉导管行胸腔穿刺引流，注意观察引流液的颜色、性质及量，妥善固定好引流管，一般引流2～3天可以拔管。本组发生1例液气胸，经积极处理3天后患者呼吸平顺，复查胸片肺已复张。