颏部偏斜矫正术

颏部偏斜矫正术主要并发症为黏膜切口裂开、感染，骨坏死或骨愈合延迟，颏神经损伤等。

1.黏膜切口裂开

主要原因是：黏膜切缘挫伤较大；缝合前彻底冲洗不够，局部有感染；黏膜创面对合不良，未按要求分层缝合骨膜；缝线结扎过紧等。应加强换药，每日冲洗口腔，特别是裂隙处可用3%双氧水及生理盐水冲洗，一般在术后3周左右可以愈合。

2.骨坏死或骨愈合延迟

主要原因是：下骨段的舌侧附着肌肉蒂剥离过多，影响血供；局部有感染，加重了血液供应障碍。一旦发生，应及时引流，控制感染，使骨坏死局限在小范围。骨愈合延迟除以上原因外，还可能因固定不确切，骨创接触不良等所致，只要局部制动，虽时间延长，骨愈合是可以完成的。

3.颏神经损伤

主要原因是：对颏孔的位置及其可能的变异，在术前未从全颌断层X线片上得到确定，心中无数，以致在口腔前庭切口时直接损伤；在剥离过程中牵拉过重，或在水平截骨时保护不够而损伤。如在术中发现颏神经损伤，可在手术结束前予以吻合。如断端较短，可将颏孔扩大，伸延部分下牙槽神经，使断端延长便于吻合修复。

1.面部不对称的病人经正颌手术后颏部仍不对称者。

2.单纯的颏不对称者。

3.因髁状突肥大、颞颌关节强直等引起颏不对称者。

1.截骨前要在左右两侧及正中部做好对位标志线，便于掌握骨段前移距离及双侧对称。

2.所有截骨线必须在牙根下至少4mm处进行，注意尖牙根的长度。

3.在下骨段前移距离较少，估计软组织缝合不紧张的情况下，应尽量保留下颌下缘及正中联合部的骨膜附着。

4.若下骨段需前移超过10mm时，应做双台阶式截骨，两条平行截骨线间距离为5～10mm。先做下截骨线，后做上截骨线。考虑到软组织缝合紧张时，可作正中联合下缘的骨膜横行切开。

5.缝合时必须将骨膜拉向上对位缝合，正确缝合颏肌及黏膜，为使左右对称可先缝中间1针。

6.保留正中联合前面及下缘有骨膜及软组织附着十分重要。因为骨性颏不对称常伴有软组织不对称，假如将骨膜和软组织完全从下缘掀起，它们将不能随着骨的移动而有相应的改变。

7.截骨前要作下颌正中标志线，设计时依此线为基础，使移动后的骨块左右对称。