侧前方塌陷法半环减压术

脊髓损伤加重，多因显露椎管，剥离硬膜粘连或切除致压物时，手术器械损伤脊髓所致。因此在手术野不清晰的情况下，不应盲目仅凭感觉进行操作，必须吸尽血液，充分止血后，对病变部位有准确判断时，方可施术。

1.陈旧性胸腰椎骨折或骨折脱位，在椎管遣返或侧前方确有引起脊髓压迫的致压物存在。

2.某些明显屈曲压缩性损伤，X线片显示有骨性“台阶”样改变，但椎间隙狭窄、高度丢失，提示椎间盘可能突向椎管内，导致脊髓受压。

3.侧方移位或侧向成角畸形，多合并小关节突和椎弓骨折。这种损伤，可以造成前方合并侧后方的压迫，半椎板切除及侧前方减压较有益，对已做全椎板切除者更适用。

4.脊髓不完全性损伤表现为Brown-Squard综合征，常提示一侧损伤或一侧损伤比较重，应用此种手术暴露方便，减压容易。

1.清楚显露手术节段的解剖结构是手术成功的关键步骤。因此，术前和术中的定位必须准确。

2.椎管显露后，任何一个粗暴的操作都可能加重脊髓的损伤。在凿除椎管前壁骨性物时，应动作轻，部位准，达到切除彻底。

3.椎弓根基底部上下缘为椎间孔，脊神经位于该部，同时伴有根动脉，椎体后缘静脉丛等，血管丰富，手术剥离时误将其损伤。如静脉丛破裂出血多，影响操作，可用明胶海绵压迫止血。

4.切口缝合前，反复以等渗盐水冲洗，将骨和软组织碎块清楚干净，并防止异物存留。