右房黏液瘤切除术

右房黏液瘤的手术步骤基本与左房黏液瘤相同，特别注意点如下：

1.腔静脉插管 右房黏液瘤的病人，特别是体积较大，占据大部分右心房时，为避免损伤瘤体，应于右房邻近腔静脉入口处做上、下腔静脉插管；或经股总静脉做下腔静脉插管（图6.48.2-1）。

2.肿瘤切除：做右房外侧壁纵切口，距房间隔较近，容易接近瘤蒂，可显露大部分瘤体（图6.48.2-2）。切开心房后，肿瘤即可膨出，向上轻托肿瘤，显露卵圆窝，在瘤蒂的周围切除房间隔1.0～1.5cm，即可摘除肿瘤。然后经房间隔缺损检查左房、二尖瓣及左心室；再检查三尖瓣与右心室，确认无多发性肿瘤时，应用生理盐水彻底冲洗，依次修补房间隔缺损，缝合右房切口。

3.关于左房切开的问题  有的作者主张右房黏液瘤切除后，修补房间隔缺损前或以后，另做左房切口，检查左房、二尖瓣与左心室，避免遗漏多发性黏液瘤。根据经验，切除右房黏液瘤的蒂部房间隔，经缺损检查左房、二尖瓣和左心室也是可行的，如有困难，可在房间隔缺损的上、下限各切开1.0～1.5cm，同样可以彻底检查左侧心腔。只有确认有左房黏液瘤无法切除时，再考虑切开左房为好。