快速导航箭头
胚胎期,位于原始咽腹侧的甲状腺始基在向尾侧下移过程中,形成与起点相连的甲状舌管。当胚胎发育至6-7周时,此袋状突起应萎缩消失,仅在其舌根部的起点遗有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合,就会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管(图 查阅更多↓
甲状舌管囊肿及瘘切除术主要并发症有甲状舌骨膜损伤和喉内神经损伤,术后出血、口底血肿导致上呼吸道梗阻以及术后复发等。这些并发症的原因和预防措施如上所述。应该强调,术后应注意观察,若口底肿胀明显,要及时处理,必要时作紧急气管切开术,以防窒息。
囊肿继发感染时不宜行切除术,预先切开引流及抗感染治疗,待急性炎症消退后2~3个月再行手术切除。
甲状舌管囊肿及瘘切除术并不复杂,但需注意下述三个问题:①在舌骨下方剥离囊肿或瘘管时,需防止损伤甲状舌骨膜和喉内神经,预防措施如前述。②要防止术后出血。应该注意,术后出血、口底血肿形成,可导致上呼吸道梗阻,危及生命。因此,行柱状组织分离切除时,应先用血管钳夹住肌肉组织,继而切断结扎;囊肿瘘管切除后,尚应进一步检查创腔,彻底止血;此外,尚需放置引流条。③手术切除病变组织要彻底。
临床资料表明,本手术术后复发并不鲜见,主要原因为术中未彻底切除病变组织,因此,应强调以下3点:①需将与囊肿或瘘管相连的舌骨体中段一并切除;②因舌骨至舌盲孔距离约2.5~3cm,且瘘管逐渐变细,有时还有分支,故应当行柱状组织切除,以防分支残留,而且应从口内用示指推舌根向前方以缩短舌盲孔至舌骨间的距离;③当提起和分离瘘管时,不可用力过猛,以免瘘管断裂、残端回缩、残留。