中心性脾肾静脉分流术

1.切口  上腹部横切口或起自左侧第11肋间的弧形切口（图12.15.2.2-2）。

2.切除脾脏  方法见儿童脾脏切除术，但因门静脉高压时脾肾韧带及脾膈韧带处常有较多的侧支循环，故在切开脾肾韧带时，应以钳夹后从中间切断，两侧分别结扎，以防出血（图12.15.2.2-3）。

3.分离脾门时，将脾动脉与脾静脉分别予以结扎。切除脾脏后，将胰尾及胰腺体部向前翻起，小心钝性分离脾静脉。在分离过程中分别结扎来自胰腺的小静脉分支，一直分离至腹主动脉前方。在胰腺下缘、靠近肾静脉进入下腔静脉的前方解剖出肾静脉（图12.15.2.2-4）。

4.在接近主动脉之前，从胰腺后方解剖出一段脾静脉，分次结扎来自胰腺的小静脉分支，以无损伤血管吻合钳钳夹脾静脉近端，斜行切断脾静脉，在相对应的部位用无损伤血管钳钳夹肾静脉。切开肾静脉，切口长短应与脾静脉切断缘的口径一致。用5-0 Prolene线（或丝线）连续缝合后壁，使血管边缘外翻，然后吻合前壁。吻合后依次先松开肾静脉的钳夹，后松开脾静脉的钳夹。如有出血，先压迫，如仍不能止血时，局部缝合止血（图12.15.2.2-5A、B）。

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。吻合前后在大网膜的静脉测量门静脉的压力。