中心性脾肾静脉分流术

中心性脾肾分流术用于门静脉高压症的手术治疗。 门静脉高压症是由于门静脉系统的血流受到阻碍的结果。临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。此外还可引起腹水（图12.15.2.2-0-1）。

降低门静脉压力的手术方法很多，用于治疗儿童门静脉高压的手术可归纳为以下两类：①减少门静脉血流的手术：包括脾切除术，因脾大后可含有门静脉系统血流的40%以上，故脾切除后可暂时降低门静脉压力。②分流手术：将门静脉或其主要分支与下腔静脉及其主要分支行吻合术，使压力较高的门静脉系统血液分流至压力较低的腔静脉系统中（图12.15.2.2-0-1）。

关于手术的选择，单纯行脾切除术由于未能解决门静脉高压的问题，术后又有暴发性感染的危险，已不常用。分流手术常被采用，一般认为肝内性门脉高压食管静脉曲张，曾有上消化道出血，适宜做脾肾静脉分流术及门腔静脉分流术。肝前性门脉高压症因门静脉大部分有栓塞，适宜做脾肾静脉分流或肠系膜上静脉与下腔静脉分流术。

儿童的脾、肾静脉较细，吻合后较易发生血栓形成，使分流术失效。Clatuorthy1959年设计了中心性脾肾静脉分流术（central splenorenal shunt），则可相对增加吻合口的口径，而且吻合口距肠系膜上静脉及下腔静脉较近，术后不易发生血栓已被较广泛地应用（图12.15.2.2-1）。