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肾下垂为常见疾病,多见于消瘦、体长型女性,男性较少见,女性比男性多10倍,儿童罕见,右侧占绝大多数。由于女性肾窝浅小,消瘦者肾周脂肪组织减少,先天性肾蒂过长、韧带松弛,加之分娩后腹壁肌肉缺乏张力等原因引起肾脏支持乏力,易 查阅更多↓
手术后主要并发症为肾下垂复发,手术失败。其原因可能是病例选择不当,手术技术失误,伴随的病理改变未矫正,肾、输尿管未完全游离,肾脏放置的位置不正确。最常见的失误是对肾区疼痛的原因未能真正了解,肾脏固定时有旋转。只要术中按要求处理,术后效果是满意的。
肾包膜、腰肌缝合固定术适用于:
1.肾下垂症状严重,影响工作,而平卧后症状明显缓解,经非手术疗法症状仍无减轻者。
2.肾下垂伴有肾积水、明显血尿、结石、长期尿路感染等并发症,非手术疗法不能奏效者。
3.严重肾下垂,引起肾血管蒂和输尿管扭曲,出现绞痛症状者。
1.手术的目的是通过外部力量及术后肾脏与周围组织产生粘连而将肾脏固定于正常位置。术中要求肾脏下极略向外倾斜,输尿管无扭曲或成角,以利于尿液引流,同时肾蒂、输尿管无张力。完全游离上段输尿管和肾盂、仔细剥离肾周脂肪组织很重要。但要注意肾下垂常伴有输尿管粘连,迷走血管以及肾盂、输尿管病变。分离时,对较粗大的血管尽可能予以保留,对输尿管粘连要充分分离,梗阻性病变予以矫治,如发现有肾盂开口异常、输尿管高位植入等,应予以成形矫正。
2.神经症状明显者,可同时剥离肾蒂血管周围神经,但注意切勿损伤该血管。