左肾上腺神经母细胞瘤切除术

1.切口  多采用上腹部横切口，或上腹部肋缘下“八”字形切口，巨大肿瘤有时须做胸腹联合切口。部分作者也应用右侧腹直肌切口（图12.19.2.2-2）。如选用直切口，则做左侧经腹直肌切口。

2.开腹后，切开胃结肠韧带及脾结肠韧带，将胃大弯向上牵引。切开肾周围筋膜前层，游离肾周围脂肪囊，即可显露左肾上腺及肿瘤（图12.19.2.2-3，12.19.2.2-4）。

3.首先分离及结扎肾上腺静脉，将胰腺体尾部向上牵拉，再分离肿瘤。术中防止损伤左肾静脉，脾静脉及胰尾（图12.19.2.2-5）。

因肿瘤组织脆弱，如包膜已不完整，除切除肿瘤外，应吸净脱落的肿瘤组织。如附近有转移的淋巴结，也应一并切除。如部分肿瘤深入至下腔静脉及腹主动脉后方无法全切时，可放银夹，标志肿瘤部位，待术后放疗。