凹陷骨折整复术

有两种整复方法：①游离骨瓣整复；②撬起凹陷骨折片整复。

12.1 1.游离骨瓣整复

（图4.2.1.1-4）

①绕凹陷骨折边缘做一马蹄形皮瓣（图4.2.1.1-4A）。②在凹陷骨折的周边钻4个骨孔，在各骨孔之间锯断，保留骨瓣表面的骨膜（图4.2.1.1-4B）。③在硬脑膜外与颅骨内板之间进行剥离，将整个骨瓣取下（图4.2.1.1-4C）。④用手或其他手术器械将凹陷骨折整复（图4.2.1.1-4D）。⑤检查硬脑膜是否完整，硬脑膜下是否有血肿或脑挫裂伤。如硬脑膜已被撕破，骨折片已刺入脑内，骨片小者应予摘除，清除其下方的积血和挫碎的脑组织，严密止血后缝合硬脑膜（图4.2.1.1-4E）。⑥将整复后的游离骨瓣复位，切开的骨膜予以缝合（图4.2.1.1-4F），最后按层缝合头皮各层。

12.2 2.撬起凹陷骨折片整复

（图4.2.1.1-5）

①同游离骨瓣复位的头皮切口。②在靠近骨折缘处的正常颅骨上做一钻孔，并沿骨折缘咬除部分重叠骨质（图4.2.1.1-5A）。③在凹陷骨折下方剥离硬脑膜后，将骨折片撬起整复（图4.2.1.1-5B）。使之复位（图4.2.1.1-5C）。④缝合头皮。