肾部分切除术

1、 一般护理。予心电监护、氧气吸入，密切观察患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征；观察伤口渗出情况及肾区引流管的引流液的量和颜色变化；观察尿量和尿色的变化。警惕肾脏创面出血的可能，通过以上观察及时发现创面的出血。一般引流管的引流量<10ml时，即可拔出引流管。

2、 体位护理。肾部分切除术后要求患者绝对卧床，患者长期平卧将导致腰部的酸痛和腰骶部骨骼突出部位的压疮形成。因此，需要经常变换位置，但又不能大幅度地移动腰部。为此，需要家庭或护工与护士合作，将患者一侧轻轻抬起，下方垫一薄枕，2h后将薄枕垫于另一侧，如此反复。要点就是避免患者主动用力移动腰部，搬动病人时要轻柔，避免手术侧长期受压。pt])&, 百拇医药

3、 术后并发症的预防和治疗。术后并发症的预防和治疗是术后重要的护理内容，直接关系到手术效果和患者的康复。主要有以下几方面的措施：pt])&, 百拇医药

3.1 肺部感染的预防。经常协助翻身拍背，鼓励主动咳嗽排出深部的分泌物。pt])&, 百拇医药

3.2 尿路感染的预防。多饮水增加尿量。每日进行2次尿管护理，每日更换一次性尿袋，防止长期留置尿管造成逆行感染。pt])&, 百拇医药

3.3 下肢静脉血栓的预防。患者长期卧床容易产生下肢静脉血栓，一旦血栓脱落则造成肺栓塞产生严重后果，因此预防下肢静脉血栓是行肾部分切除术后的重要护理任务。在麻醉作用消失后，即要求患者主动活动除腰背部以外的肢体，配合四肢的被动活动和按摩，促进血液循环。

3.4 褥疮的预防。除了体位护理外，卧气垫床，经常按摩身体其它受压部位，促进局部的血液循环，防止褥疮的发生。pt])&, 百拇医药

4、 饮食指导。肾部分切除术虽然没有进入腹腔，但腹膜后间隙的操作可能会影响肠道功能，术后需禁食，至肠道功能恢复。待肛门排气后，逐渐开始进食。防止进食过早、进食过多造成腹胀。尤其患者年龄较大，肠道功能恢复缓慢，须减慢饮食变更的速度。

5、 运动指导。患者卧床10~12d后开始准备下地活动，不能因为患者年龄大，组织愈合慢，担心肾脏创面出血而延迟下地活动的时间。患者由于长期卧床，不能马上就地站立活动，需要逐渐适应和逐步增加运动量。在10d左右的时候，开始指导患者在床上活动，如缓慢翻身、半卧位到坐位。适应1~2d后，下地在床边活动。在护士或家属的监护和帮助下逐步增加运动量。在运动时避免弯腰、扭腰等腰部的剧烈运动，防止运动不当造成的术后出血。