迷宫手术

1.出血  术中细致缝合和术后严密止血是防止术后出血的主要措施。术后出血较多者，应立即送回手术室开胸止血。在左心房后壁切口有出血时。应再次应用体外循环转流，轻轻翻转心脏缝合止血，并加用钙剂和止血药物。极少数病例经止血后仍有少量渗血，可用无菌的长纱布条压迫左心房后壁切口，待术后3～4d，从伤口将遗留的一段纱布缓慢旋转取出。这是一种不得已进行的措施，但效果十分显着。

2.心律失常  术后一般心动过缓，需用心脏起搏器。但也有1/5到1/3发生房性心律、心房扑动或心房颤动，这是由于为不应期缩短，而在迷宫Ⅲ型手术心房切口间产生小的折返环。此种心律失常往往随着应用延长不应期的抗心律失常药物而消失，大多数病人在术后前3个月应用普鲁卡因酰酰胺或双异丙吡胺，直至心房扑动或颤动消失。

3.低心排出量综合征  一般在术后心排出量稍有降低，在术后第5～7天恢复正常。但在同时施行二尖瓣和主动脉瓣手术者可能出现比较重的低心排出量综合征。除用加强心肌收缩力量的药物外，有时需加用主动脉内球囊反搏。

4.病态窦房结综合综合征  过去术后病态窦房结综合综合征的发生率较高，有些病人术前就存在病态窦房结综合综合征。近来手术方法改进，避免窦房结及其动脉的损伤，防止发生此综合征。有病态窦房结综合综合征者术后应用心房和心室顺序起搏。

5.完全性心脏传导阻滞  虽然此并发症发生率低，但也有极少数病人术后产生完全性心脏传导阻滞。对此种病例安放永久性起搏器。

6.术后胸腔积液，少数病人术后产生延缓性心包填塞。应及时发现立即施行闭式胸腔引流或心包穿刺和心包引流。

7.同时施行二尖瓣和（或）主动脉瓣置换术者，术后可能产生血栓栓塞并发症，应间断检查凝血酶原时原时间，及时调整华法林剂量