会阴-直肠拖出术[Altemeier]

1.直肠盲端膨大的处理 在严格无菌条件下切开直肠，用双导管吸引器吸尽其内容物后再予缝合。

2.术中要注意寻找有无直肠泌尿道瘘。如有瘘管存在，应予结扎、切断。直肠尿道瘘的管道常较短，需小心分离，予以结扎切断。结扎时勿强力牵拉，以免将部分尿管结扎，造成狭窄。处理直肠膀胱瘘时，要注意防止损伤输尿管口。

3.分离盆腔时，慎勿损伤骶丛神经和外括约肌，以免术后大便失禁。

4.一期手术创伤大，时间长，出血较多，术中应注意操作轻柔、迅速，及时输液并补充全血。