腹股沟淋巴结清扫术

1.伤口感染和坏死  坏死多发生于切口下段皮瓣的近侧端中央部，在皮瓣坏死界限清查后，施行锐性剪除清创有利促进愈合，局部肉芽组织生长后予以湿性和干性敷料包扎。如无放疗，必要时并用肌性皮瓣移植覆盖创面。

2.淋巴囊肿  其发生率为28%。如出现淋巴囊肿可每天予以抽吸囊液，顽固不愈者可囊内注射硬化剂（如无水乙醇等），也有报道囊内注射灭菌碘溶液有所裨益。但注意避免继发感染或引起皮下坏死。

3.蜂窝织炎和淋巴管炎  多为β-溶血性链球菌感染所致，起病急，高热寒战，皮肤红肿热痛，对抗生素治疗多呈戏剧性反应。蜂窝织炎也可引起淋巴回流障碍，并加重下肢水肿。

4.神经损伤  多源于股三角区的生殖股神经和股神经的皮支损伤和慢性股部水肿所致。股前部常有感觉异常多于数月内自然缓解或消失。偶有感觉性异常性股痛。

5.淋巴水肿，暂时地出现。但往往因放疗，肥胖、深部静脉栓塞和静脉曲张而症状更趋严重。治疗原则是卧床并抬高患肢，穿弹力袜，间断性应用利尿药等，一般可治愈。治疗无效者用淋巴水肿泵治疗。

改良腹股沟淋巴结切除术适用于：

1.双侧腹股沟淋巴结切除术适应证

（1）外阴鳞癌＞T1b。

（2）外阴腺癌。

（3）怀疑有淋巴结转移的黑色素瘤或癌灶厚度＞0.75mm者。

（4）恶性黑色素瘤。

（5）中心性外阴癌（直径＞2cm）肿瘤浸润至远端阴道壁1～2cm及尿道口和肛门者。

（6）伴有子宫内膜腺癌和卵巢癌有腹股沟淋巴结转移者。同期还需行盆腔淋巴结清除。

2.单侧腹股沟淋巴结切除术适应证

（1）外阴外侧小型癌灶（直径＜2cm）。

（2）无双侧腹股沟淋巴结转移征象和患侧腹股沟淋巴结活检病理证实无转移者。

（3）腹股沟区仅有1～2个临床阳性淋巴结者应于放疗前行腹股沟淋巴结切除。

两侧腹股沟创面持续负压吸引，如创面缝合口漏气，需补充缝合或用凡士林纱布加压堵漏。一般4d左右拔除引流管。如有堵塞，及时拔除并扩开部分创面以利引流。