内耳病损切除术

   1.要熟悉迷路与其周围组织的关系，以免术中损伤面神经、硬脑膜、乙状窦及颈静脉球等重要结构。外半规管位于鼓窦底部的前下方，为一白色光滑而突起的骨质，最易识别。面神经水平段位于外半规管的前下方，适在前庭窗的上方。面神经水平段与前庭窗后缘之间的距离约3mm。外半规管的壶腹适在前庭窗的上方，面神经水平段的后内侧。外半规管的隆起部，距前庭窗的后缘约5mm。外半规管的后部，距颅后窝硬脑膜板约为4～5mm。前半规管壶腹位于前庭窗前上方，始自壶腹，垂直向上，于岩部上面弯曲形成弓状隆凸，与颅中窝仅隔一薄骨板，继而向下、微向后，与后半规管连合通入前庭，故应自前半规管下面切开，可避免损伤硬脑膜，并有利于引流。后半规管的连合管，向后绕过外半规管，继向下、向内接近壶腹，通入前庭。在气化乳突，后半规管与乙状窦间的距离约为5～7mm，而硬化乳突二者间就甚为接近。后半规管的下端与颈静脉球间距离约为2mm。面神经垂直段位于后半规管的前面约4～5mm。手术必需在高倍手术显微镜下细心操作。

   2.在切开前庭时，注意不要损伤前庭内壁的球囊隐窝，该处骨板很薄，如穿破可引起脑脊液漏。在切开耳蜗时，可磨开蜗管，暴露蜗轴，但不要切除蜗轴，以免通入内听道口，漏出脑脊液。

   3.术中要完全清除迷路病变及前庭感觉上皮，以根治病灶，治愈眩晕，防止病变向颅内扩展，周围前庭感受器切除得越彻底，代偿得越快，症状消失得也越完全。