再次肾移植术

1．观察生命体征变化

术 后24小时内每小时测血压、脉搏一次，如手术成功，病人血压、脉搏应维持在正常水平，脉搏平稳有力。术后24小时内，收缩压应在130mmHg以上，收缩 压>；180mmHg，易引起高血压危象，收缩压<；110mmHg，易影响移植肾血流灌注，均需通知医生。24小时后若病人血压脉搏稳定可 改为4小时测定一次。监测体温每日三次，体温升高提示可能出现感染、排异反应，应及时通知医生。

2．观察出入量

每日准确记录病人出入量，术后24小时内每小时记录一次，以后可根据病人情况改为4小时1次。观察尿液性质和量。入量：尿量＝1.3～1.5：1。每小时尿量小于50ml或大于200ml时应立即报告医生进行处理。

3．每4小时检查透析通道。

4．观察伤口有无渗血

建议每4小时更换敷料，然后每8小时及根据需要更换敷料，防止伤口感染。

5．引流管的护理

肾移植术后常见引流管为尿管、输尿管支架管、肾窝引流管。

(1) 8小时一次。保持各管道通畅和固定，防止脱出、堵塞及打折。

(2) 观察并记录引流液的颜色及性状。

(3) 每日更换引流袋一次，严格无菌操作。

6．饮食护理

病人术后禁食，肠道排气后可进半流饮食，1～2日后可改为普通饮食。饮食应以清淡富有营养为宜，但忌食各种补品，以免诱发排异反应。

7．床头抬高30度。

8．每天测体重。

9．建议术后第一天下床，然后每天活动。

10． 实验室检查

(1) 建议术后24小时内，每6小时检查血常规、血肌酐、血尿素氮、电解质。以后每天检查1次。

(2) 定期监测环胞霉素A血药浓度。

(3) 建议每周2次查生化全项、尿培养和药敏。

11．移植后对病人施行保护性隔离

病人术后住隔离间一周，禁止探视。

(1) 严格无菌操作 戴口罩、帽子、操作前后洗手。

(2) 扫床毛巾、擦桌毛巾、墩布应专用。浸泡消毒后备用，用后要彻底消毒。房间内每日用0.1%的891消毒液檫拭门窗、桌椅、床及地面两次。

(3) 病房门口应备用隔离衣、拖鞋。

(4) 病人的血压计、听诊器、量杯、大小便器等应浸泡消毒清洗后专用。

房间每日用紫外线照射一次，每次一小时。

病人术后卧床期间，护士应为其做好晨晚间护理，保持病人皮肤清洁，观察皮肤有无破损、疱疹、感染灶等。温水擦浴，每日两次，并按摩骨隆突及受压部位。协助病人每2～4小时变换体位一次，防止压疮发生。必要时使用医疗气垫床。