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再次肾移植术

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再次肾移植术

再次肾移植术

一般来讲第二次肾移植与第一次肾移植的手术基本上相同。所不同的是移植部位,第一次肾移植在右髂窝,则第二次在左髂窝。第三、四次肾移植则将供肾植入在高位髂窝或下腰部腹膜后位。随着移植次数的增加,手术难度明显增加,除了手术技术方 查阅更多↓

再次肾移植术并发症

(1) 感染:移植受者容易发生感染的原因有:

①患者承受了一个较大的血管及泌尿系手术,抵抗力暂时下降;

②尿毒症患者本身存在着的免疫力下降;

③免疫抑制药物的应用,常见感染部位有:肺部感染、尿路感染、切口感染等。

(2)心血管并发症:肾移植后心血管并发症是导致死亡的第二原因。包括高血压、心力衰竭、高脂血症等。

(3)消化系统并发症:包括肝功能异常、上消化道出血及急性胰腺炎。

(4)内分泌和代谢异常:包括高钙血症、低磷血症、肾小管功能异常、糖尿病、高尿酸血症、骨病、性功能异常。

(5)血液系统并发症:红细胞增多症、血液流变学的变化(术后有不同程度全血粘度增高和血浆粘度增高)、骨髓抑制。

(6)肿瘤:肾移植后病人肿瘤的发生率约2%~25%,肿瘤的来源有3种:①来自供肾(肾细胞癌、转移至肾的肿瘤),较罕见;②受者术前已存在的肿瘤复发;③新发生的肿瘤。后者很常见。

(7)肾病的复发:肾移植后移植肾发生的肾病,亦有三种来源:①供肾早已存在的疾病,多为IgA肾病,此种情况较罕见;②与原发病不同的新发生的肾病,如感染后肾小球疾病、膜性肾病、局灶性节段性肾病等;③原发疾病复发,较常见

再次肾移植术适应症

再次肾移植的条件基本上同首次肾移植,即各种慢性肾脏疾患发展到尿毒症阶段,患者无严重感染,无活动性肝炎,结核,无消化道出血,恶性肿瘤和无精神症状等。

再次肾移植术术中注意事项

1.手术有技术熟练的医师进行,尽量减少手术的创伤

2.术中一般应用甲基强的松龙1g静脉注射。