再次肾移植术

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一般来讲第二次肾移植与第一次肾移植的手术基本上相同。所不同的是移植部位，第一次肾移植在右髂窝，则第二次在左髂窝。第三、四次肾移植则将供肾植入在高位髂窝或下腰部腹膜后位。随着移植次数的增加，手术难度明显增加，除了手术技术方查阅更多↓

再次肾移植术并发症

(1) 感染：移植受者容易发生感染的原因有：

①患者承受了一个较大的血管及泌尿系手术，抵抗力暂时下降；

②尿毒症患者本身存在着的免疫力下降；

③免疫抑制药物的应用，常见感染部位有：肺部感染、尿路感染、切口感染等。

(2)心血管并发症：肾移植后心血管并发症是导致死亡的第二原因。包括高血压、心力衰竭、高脂血症等。

(3)消化系统并发症：包括肝功能异常、上消化道出血及急性胰腺炎。

(4)内分泌和代谢异常：包括高钙血症、低磷血症、肾小管功能异常、糖尿病、高尿酸血症、骨病、性功能异常。

(5)血液系统并发症：红细胞增多症、血液流变学的变化(术后有不同程度全血粘度增高和血浆粘度增高)、骨髓抑制。

(6)肿瘤：肾移植后病人肿瘤的发生率约2%～25%，肿瘤的来源有3种：①来自供肾(肾细胞癌、转移至肾的肿瘤)，较罕见；②受者术前已存在的肿瘤复发；③新发生的肿瘤。后者很常见。

(7)肾病的复发：肾移植后移植肾发生的肾病，亦有三种来源：①供肾早已存在的疾病，多为IgA肾病，此种情况较罕见；②与原发病不同的新发生的肾病，如感染后肾小球疾病、膜性肾病、局灶性节段性肾病等；③原发疾病复发，较常见

再次肾移植的条件基本上同首次肾移植，即各种慢性肾脏疾患发展到尿毒症阶段，患者无严重感染，无活动性肝炎，结核，无消化道出血，恶性肿瘤和无精神症状等。

1.手术有技术熟练的医师进行，尽量减少手术的创伤。

2.术中一般应用甲基强的松龙1g静脉注射。