肾下级肾盂肾盏切开取石术

（1）出血：一般为肾创面的出血，少量的出血可以严格卧床非手术治疗，监测生命体征，补充血容量。出血严重者需要手术探查。

（2）尿瘘：只要没有合并集合系统的梗阻，一般均可自愈，很少需要再次手术治疗。保持引流通畅，必要时可以通过腔内镜置内支架管或经皮肾穿刺造口引流。

（3）输尿管梗阻：一般由于集合系统出血血块阻滞引起，可随血块的溶解而缓解。

（4）肾功能不全：因术中肾脏缺血及手术切除部分肾实质引起，多数病例保留的肾实质可以代偿性增生，肾功能会进一步改善。少数可能需要暂时的血透甚至永久性肾衰。

（5）术后感染：多因引流不畅引起，只要保证充分的引流，一般均能控制。

肾部分切除术后需要密切随访，一般要求在术后的4年之内每6个月一次，4年后每年一次。内容包括：肝肾功能，胸部X线检查，腹部B超及CT检查。如果发现局部肿瘤复发，可再次手术。

肾下级肾盂肾盏切开取石术适用于：

1.巨大肾盂结石，特别是鹿角形结石分支伸入下肾盏，不能通过肾盂或肾窦内肾盂切开取石者。

2.较大的或多发性肾下盏结石、肾盏颈部相对较小，不能通过肾或肾窦内肾盂切开取石者。

1.嵌顿于肾盂肾盏的结石，在取石时动作要轻柔，肾实质切口的大小应适应结石顺利取出，取石前用扁桃体剥离器或刀柄轻轻分离嵌顿，切忌暴力拉出结石，避免发生肾盂肾盏粘膜撕脱导致难以控制的肾内出血。

2.肾盏整形  肾盏颈狭窄影响尿液引流，甚至从肾实质切口漏尿，所以应行肾小盏重建。根据情况可采用两种方法：一是相邻肾小盏颈均狭窄可剪开间隔变成一较大肾盏，创缘缝合，敞开肾盏；二是单个肾盏颈狭窄可将颈口周围的纤维组织剪除，边缘用可吸收线缝合止血，扩大肾盏颈。