颏成形术

1、出血：在行颏部水平截骨时，经截骨线内可能会有明显出血，出血主要来自近心骨段的骨髓腔，在截骨前采用控制性低血压麻醉以及尽快完成截骨操作是减少出血的主要措施。完成截骨后可采用单级电凝止血，出血明显的部位可用少量骨蜡填压。舌侧软组织出血可用双级电凝严密止血。

2、口底血肿：主要因止血不当所致。手术中严密止血及手术后可靠的加压包扎是预防手术后血肿的关键。严重的口底血肿有可能将舌体抬高和后推，导致咽腔狭窄而影响呼吸道通畅，对此应有足够的认识。

3、感染：局部血肿是引起术后感染的最主要原因。一旦有感染发生，应及时清除淤血或血肿，植入人工骨时亦应予以取出。以碘仿纱条充填腔隙或每日抗生素盐水冲洗，促进伤口愈合。

4、骨段骨折：动作轻柔。

5、颏神经损伤及颏唇部麻木不适：颏 部水平截骨操作的关键之一是时刻注意保护颏神经勿受损伤，截骨线的精确设计、手术医师细致的操作以及助手的密切配合是保证颏神经不受损伤的关键。即使没有 切断颏神经，术中的暴露牵拉也导致术后暂时性唇颏部麻木不适感，一般在术后数周即可消失。一旦切断了颏神经，这种麻木感将会持续较长时间，甚至导致永久性 局部麻木或感觉迟钝。

1、缩短颏部之前后径，矫治前突的颏部。

2、前徙颏部增加其前后径，矫治颏部后缩畸形。

3、增加颏部的高度，矫治颏部垂直方向的不足。

4、减低颏部的高度，矫治颏部垂直方向过长。

5、增加颏宽度，矫治颏部左右径不足。

6、旋转颏部，矫治颏部偏斜等不对称性畸形。

7、上述这几种情况可同时存在于同一患者，设计时．应兼顾同时存在的各异常因素。本手术也常与其它正颌外科手术配合，矫治复杂的牙颌面畸形。

颏成形术的截骨线一般位于根尖下0.5cm，以防止牙齿根尖不受到损伤并保证牙齿的神经和血液供应。在截开舌侧骨板时，操作要轻柔准确，避免损伤舌侧肌肉蒂等软组织，造成手术后口底血肿和肿胀，将舌体推向后方而影响呼吸。截骨线以下的肌肉等软组织蒂要注意保护，特别是在颏骨中份的区域，包括二腹肌的前腹和颏舌骨肌在颏骨下后缘的附着点要注意保护，以保证截骨块的血供。

用钛合金夹板或螺丝钉进行内固定。避免损伤牙齿根尖部。分层缝合。