主动脉瓣膜交界切开术

1.主动脉瓣残余狭窄或再狭窄，多见于少数单瓣或严重发育不全的二瓣化病例，主动脉瓣环小，也是一个原因。

2.术后主动脉瓣关闭不全，中到重度者约占10%以下，尤其是未注意将二瓣化变为三瓣切开病例发生率更高。

主动脉瓣交界切开术适用于：

1.婴儿期出现心脏扩大，心力衰竭。

2.儿童期出现经常性头晕，阿-斯缺氧发作。

3.心电图提示左室肥厚及劳损。

4.心导管检查显示左心室流出道跨瓣压力阶差50mmHg以上。

5.二维超声心动图检查提示合并其他心脏畸形并拟行矫治术者。

1.此类病例多有严重左心室肥厚劳损，应特别重视加强心肌保护。

2.不宜在狭窄后扩张部位的主动脉壁上做切口，应在主动脉根部平行瓣环做横或斜切口，组织较坚实，缝合也牢靠。

3.做瓣口切开时，应距主动脉壁1～2mm，切勿在交界痕迹处做切口，以防引起关闭不全。

4.要常规做瓣下检查，以免遗漏合并存在的瓣下狭窄。

5.新生儿主动脉瓣狭窄，多属严重疾病，在有显著肺动脉高压者术中有时不能阻闭动脉导管，并在术后开始几天内静脉给予前列腺素E₁以保持动脉导管开放。