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主动脉瓣膜交界切开术

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主动脉瓣膜交界切开术

主动脉瓣膜交界切开术

先天性主动脉瓣狭窄是由于瓣膜发育障碍和瓣叶增厚粘连所引起,男女发病之比约为4∶1,约20%合并诸如动脉导管未闭、主动脉缩窄等心脏畸形。基本病变为不同程度的瓣膜组织增厚及交界粘连。可分为单瓣、二瓣或三瓣等畸形(图6.12. 查阅更多↓

主动脉瓣膜交界切开术并发症

1.主动脉瓣残余狭窄或再狭窄,多见于少数单瓣或严重发育不全的二瓣化病例,主动脉瓣环小,也是一个原因。

2.术后主动脉瓣关闭不全,中到重度者约占10%以下,尤其是未注意将二瓣化变为三瓣切开病例发生率更高。


主动脉瓣膜交界切开术适应症

主动脉瓣交界切开术适用于:

1.婴儿期出现心脏扩大,心力衰竭。

2.儿童期出现经常性头晕,阿-斯缺氧发作。

3.心电图提示左室肥厚及劳损

4.心导管检查显示左心室流出道跨瓣压力阶差50mmHg以上。

5.二维超声心动图检查提示合并其他心脏畸形并拟行矫治术者。


主动脉瓣膜交界切开术术中注意事项

1.此类病例多有严重左心室肥厚劳损,应特别重视加强心肌保护。

2.不宜在狭窄后扩张部位的主动脉壁上做切口,应在主动脉根部平行瓣环做横或斜切口,组织较坚实,缝合也牢靠。

3.做瓣口切开时,应距主动脉壁1~2mm,切勿在交界痕迹处做切口,以防引起关闭不全。

4.要常规做瓣下检查,以免遗漏合并存在的瓣下狭窄。

5.新生儿主动脉瓣狭窄,多属严重疾病,在有显著肺动脉高压者术中有时不能阻闭动脉导管,并在术后开始几天内静脉给予前列腺素E1以保持动脉导管开放。