宫内节育器取出术

宫内节育器取出术一般很少有并发症，但如手术不当亦可能发生出血，感染甚至子宫穿孔者，预防与处理与放置术同。

宫内节育器取出术适用于：

1.放置节育器的期限已到，须取出重新放置者。

2.计划再生育者。

3.放置节育器后因副作用或并发症，经治疗无效者。

4.经B超或X线检查节育器移位或变形，须取出重新放置者。

5.带器妊娠，做人工流产时同时取出。

6.绝经6个月～1年。

1.防止损伤 子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。

2.节育器嵌入宫壁的取出 取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉（图11.3.1.2-8，11.3.11.2-9）。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。

3.绝经时间长，子宫萎缩，IUD嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易于取出。