门体静脉分流术

9.1 1.肝功能评估

常用的肝功能评估方法是Child分级和Child-Pugh评分标准。白蛋白、胆红素、SGPT、PT和腹水是肝功能评估的主要指标。活动性肝炎、严重肝损害、肝功能评分＞11者慎用TIPS治疗。

9.2 2.超声多普勒

检测内容包括肝、脾大小、腹水、门静脉主干及左右分支的管径、血流速度和方向、血流量，特别注意有无门静脉血栓和肝脏占位性病变。超声多普勒检测门静脉系统的作用在于筛选病人、研究手术前后门静脉血流动力学变化和早期发现肝内分流道的狭窄或阻塞。

9.3 3.选择性肠系膜上动脉造影

间接显示门静脉主干及其分支，了解门静脉系统的解剖、侧支循环、血流方向和反流情况，进一步排除门静脉血栓，并为肝静脉向门静脉肝内分支穿刺定向和定位。该项检查应在TIPS操作过程中进行。

9.4 4.磁共振成像（MRI）和电子束CT血管成像

根据磁共振成像和电子束CT血管成像显示的肝静脉和门静脉肝内分支的距离，选择肝静脉向门静脉分支穿刺点、穿刺深度和角度，有助于提高门静脉穿刺成功率