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脊柱肿瘤按其对脊柱侵犯的部位可分如下三种情况:1.单纯脊柱附件部位的病变 骨样骨瘤和动脉瘤样骨囊肿常侵及脊柱的后侧附件,如横突基底、椎板、椎弓根等处,而侵及椎体者罕见。骨母细胞瘤和侵袭性较强的骨母细胞瘤侵及脊柱附件者约占 查阅更多↓
1.伤口感染 应继续应用抗菌药物,并防止大、小便污染伤口。感染严重时,应敞开伤口充分引流。
2.肛门失禁或尿潴留:均因损伤骶前神经或肛管括约肌,术中应提高警惕。
3.口长期不愈或遗留瘘管:若系肿瘤组织残留引起,应再次手术切除全部肿瘤。
脊柱肿瘤切除术适用于:
1.侵及椎体、附件的良性骨肿瘤,但极易复发者,如骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等或孤立的恶性原发骨肿瘤,以及仅限于一处脊柱病变的转移瘤。
2.侵及椎体的数目可为1个节段脊柱,也可为相邻的2个节段脊柱。
3.病人一般情况尚可,无肝、肾、心、肺严重疾患。
4.病人如有继发性脊髓受压症,其产生症状时间距手术越短越好,最迟不应超过2周。
1.手术前应采用体位架、沙袋等将病人固定牢靠,防止术中病人移位。
2.手术过程中应麻醉平稳,避免脊柱未牢靠固定前麻醉过浅,引起病人术中躁动而损伤脊髓。
3.术中操作准确而轻柔,勿损伤脊髓及神经根。
4.术中输血应量出为入,虽术前已经做栓塞治疗,术中出血量不一。有栓塞不全需多输血者。
5.后路固定,不加纵向牵开,以免影响前路植骨的稳定。