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昏迷检查

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昏迷检查

引起昏迷的原因较多,对于昏迷患者,详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断.询问病史时应注意既往有无高血压病、癫痫、糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史;近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物、生气、发热、中毒及同食、同宿者的情况、头痛、呕吐等.

对于昏迷患者,应有重点地进行检查,其内容包括:

1、体温,脉搏,呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物;

2、血压;

3、皮肤有无发绀、出血、及出汗情况;

4、昏迷程度;

5、瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应;

6、眼球活动及眼脑反射;

7、眼底有无视乳头水肿出血和渗出;

8、运动和反射;

9、脑膜刺激征等. 正确的诊断和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断,临床上对昏迷程度的评定,常须用心观察,不同阶段的反复检查比较,才能及时获得患者的病情资料,这对指导抢救,判断预后具有重要的意义.   除了常规血、尿、便、心电图、胸大片等检查外,对于昏迷患者还应根据病史和体格检查有选择地选取用辅助检查.

1、昏迷伴有神系统定位体征者 应选择CT、脑电图、MRI等.

2、昏迷伴有脑膜刺激征者 应选用腰穿及CSF检查、CT或MRI等.

3、没有神经系统定位征者 考虑是全身疾病导致的昏迷应根据既往史有选择的进行检查如:有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮体,慢性肾脏病史者查血肌酐、非蛋白氮含量、及电解质系列,肝脏病史查有无消化道出血、血氨浓度、血丙酮酸和乳酸等,肺脏病史者查血气分析,甲状腺功能亢进病史者查T3、T4、TSH等,肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质出血、垂体前叶功能减退查内分泌功能检查.

4、对于既往健康的没有神经系统定位体征的急性昏迷患者 在病史的提示下可进行血液内碳氧血红蛋白、胆碱酯酶活力、酒精浓度、血及尿巴比妥类酸测定、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠等药物浓度的测定等.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

昏迷要做哪些检查

痰培养+药敏试验
痰培养+药敏试验是呼吸系统经常的检查项目.根据痰培养及药敏结果决定使用抗生素,可有效防止抗生素滥用、错用的情况.
血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验.血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分.血液有三种不同功能的细胞――红细胞(俗称红血球),白细胞(俗...
脑膜刺激征
脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射.见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等.常见的脑...
尿酸
尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物,嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症).目前认为,尿...
血液酸碱度(pH)
血液酸碱度即血液内氢离子浓度的负对数值.凡细胞内的生化改变均收到血液pH的影响.当血液pH低于6.9或高于7.7时,就会发生生命危险.通常取动脉血在不接触空气的条件...
视力
视力是指视网膜分辨影像的能力.视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定.
尿比重
尿液相对密度的高低与尿量多少有关,一般情况下,尿量越多,尿相对密度越低(除外重症糖尿病).
呼吸动度
呼吸动度是肺和胸膜检查中的辅助性检查,触诊检查呼吸动度,以证实视诊所见.
心肺功能运动试验(CPET)
心肺功能运动试验为一种诊察手段,在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标,经过对各项参数的综合分析,了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力.常用...
尿糖
临床上出现在尿液中的糖类,主要是葡萄糖尿,偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等.正常人尿液中可有微量葡萄糖,每日尿内排出<2.8mmol/24h,用定性方法检查为阴性.糖定性...
凝血酶时间
凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验.尤其可了解血浆中的纤维蛋白是否含有足够量的纤维蛋白原及其结果是否正常.
血清胆固醇
人体内胆固醇来源有两种途径,即体内合成和从食物中吸收,主要是体内合成.肝脏是体内合成、贮存和供给胆固醇的主要器官.胆固醇在血清中分为两部分,即与脂肪酸结合...
尿17-酮类固醇
17-酮类固醇(17-ketosteroide,17-KS)指皮质激素及性激素中在17碳位上有酮基者,包括雄酮、表雄酮、去氢异雄酮、1l-氧雄酮、11-羟雄酮等,大部分以结合形式存在.17-...
甘油三酯
甘油三酯是由甘油和脂肪酸所构成的酯.各种甘油三酯的甘油部分都相同,而脂肪酸部分可相同也可不同.
尿醛固酮
醛固酮降解后的主要产物为四氢醛固酮,均从尿中排出.醛固酮的分泌具有类似于皮质醇的尽夜分泌节律,即清晨高、夜晚低,同时还受到肾素-血管紧张素系统和血液电介质...
直立倾斜试验
直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法.在血管迷走性晕厥患者,由平卧位变成倾斜位时,身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著,回心血量...
嗜异性凝集试验
传染性单核细胞增多症多由EB病毒、巨细胞病毒和弓形虫等感染发病.传染性单核细胞增多症病人血清中,常可出现一种能凝集异种动物(如绵羊)红细胞的抗体,为嗜异性抗...
皮损
皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤.大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律,清楚地认识皮损的形状与排列有助于...
吞咽试验
吞咽试验 嘱患者进行吞咽动作,观察其有无吞咽障碍和咽部疼痛现象.因骨质增生导致的食管型颈椎病,颈椎前血肿、炎症或肿瘤导致的软组织肿胀患者,常出现试验阳性.
尿肌酐(Ucr)
本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量.单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助,但与血肌酐一起测定,可作为内生肌酐清除率的必需指标.

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