心绞痛检查

据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断. 发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复.心电图无改变的病人可考虑作负荷试验.发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊,可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊.诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影.考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影.冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变,对诊断可能更有帮助.冠状动脉血管镜检查也可考虑.　　在我国,病人心绞痛发作时的表现常不典型,因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时,需谨慎从事.近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛,病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉,因而可能否认感觉疼痛.下列几方面有助于临床上判别心绞痛.　　 (一)性质心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉.其实也并非“绞痛".在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感.疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响.　　 (二)部位疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上.有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少.对于疼痛或不适感分布的范围,病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少.　　 (三)时限 1～15分钟,多数3～5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛.　　 (四)诱发因素以体力劳累为主,其次为情绪激动.登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走,甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作,暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛,以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化,都可诱发.晨间痛阈低,轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高,则较重的劳力亦可不诱发.在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感,不似心绞痛.体力活动再加情绪活动,则更易诱发.自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生.　　 (五)硝酸甘油的效应舌下含有硝酸甘油片如有效,心绞痛应于1～2分钟内缓解(也有需5分钟的,要考虑到病人可能对时间的估计不够准确).对卧位型心绞痛,硝酸甘油可能无效.在评定硝酸甘油的效应时,还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

心绞痛要做哪些检查

肌电图: 肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段.应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法.英文简称EMG.通...

选择性心血管造影: 选择性心血管造影通过心导管将造影剂快速注射于待观察心腔的局部,将造影剂随心脏收缩、血液播散的影像记录下来,以分析心脏血管系统某个部位的解剖和功能状况.

心肌灌注显像: 心肌灌注显像对冠心病、心肌梗塞面积判断,冠脉搭桥术及溶栓治疗的监测,均为首选方法.

冠状动脉CT检查: 冠状动脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查.CT设备主要有以下三部分①扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成;②计算机系统,将扫描收集到的信息...

平衡法放射性核素心血管造影(ERNA): 平衡法放射性核素心血管造影(ERNA) 包括以下几项①血池显像,肝脾等脏器内占位病变的血池影像浓于正常组织,是海绵状血管瘤的特征.②室壁运动电影显示,室壁瘤的特...

脊柱检查: 脊柱检查通常以视、触、叩诊相互结合,其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等.

正电子发射计算机断层扫描(PET)

胸部平片: <p> 胸部平片,也称胸部摄片检查.摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有 </p> <p style="text-indent:2em;"> (1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供...

脊柱MRI检查: 脊柱MRI检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法.

脊椎平片: 脊椎平片是对脊柱进行X线照片检查.用于诊断脊柱上的病变.

二维超声心动图: 二维超声心动图又称切面超声心动图(cross-sectionalechocardiography),简称二维超声,将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像,亦称辉度调制型(Brightn...

补体结合试验: 补体的测定包括测定补体总量、溶血活性、单个补体成份和补体片段量以及补体参与试验等。

前锯肌肌力试验: 前锯肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法.前锯肌的主要功能是该肌全部收缩时使肩胛骨靠近胸壁.该肌瘫痪时,则肩胛骨下角离开胸壁,呈“翼状肩畸形"....

脑电图检查: 脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形.

血管杂音: 血管杂音检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法.血管杂音有动脉性和静脉性杂音.动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧.杂音的产生是由于血液在血管里流动时,当...

M型超声心动图（ME）

胃镜: 胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法.

断层显像: 断层显像最适用于大器官显像,如脑、心、肺、肝等,分析占位性病变、供血情况、脏器容积测量等.脑血流灌注断层显像诊断脑缺血性疾病和癫痫具有独特的优越性;心肌血...

儿茶酚胺: 儿茶酚胺是由肾上腺髓质,肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴.但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素,且以肾...

核磁共振成像(MRI): 核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法,是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术.它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断...

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