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双入口心室姑息手术

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双入口心室姑息手术

双入口心室姑息手术

心室双入口的定义为两侧心房通过两侧房室瓣或共同房室瓣仅达单一心室,也就是双入口型房室连接(double inlet atrioventricular connection)。过去习惯称此畸形为单心室(single ven 查阅更多↓

双入口心室姑息手术并发症

1.低心排出量综合征  在Damus-Kaye-Stansel和Norwood吻合术后24~48h出现低心排出量综合征时,往往出现心动过速、低血压、少尿和代谢性酸中毒。应用加强心肌收缩力量药物和机械辅助呼吸。及时检查低心排出量的原因:①心肌受到抑制引起整个心室排出量下降;②肺循环与体循环量比值上升(心泵工作正常和血流分布异常);③严重房室瓣关闭不全。一旦查出原因,应及时处理。


2.发绀  术后发绀可能由于低心排出量综合征、贫血、肺水肿、胸腔积液、气胸以及肺血流减少引起。经化验、胸片和超声心动图确诊后,按产生发绀的原因进行治疗


3.肺充血  术后肺血管阻力降低,肺血流量多于体循环血流量,虽然动脉血氧饱和饱和度上升至90%,但体循环血流量不足,可产生肾功能不全和不能脱离呼吸机。应寻找有无主动脉弓阻塞,因在其远端阻塞可使较多血液通过分流至肺循环。确诊后应再次手术解除主动脉弓阻塞。


双入口心室姑息手术适应症

心室双入口的姑息手术治疗适用于:


1.在生后1个月内的新生儿,肺部血流明显减少者应用改良锁骨下动脉与肺动脉分流术。肺部血流过多,如无主动脉弓阻塞或主动脉下狭窄,施行肺动脉带缩术。肺部血流过多有主动脉下狭窄者,应做Damus-Kaye-Stansel手术和锁骨下动脉与肺动脉分流术;有升主动脉和主动脉弓发育不全者,则用Norwood第1期手术和改良锁骨下动脉与肺动脉分流术。


2.在年龄4~6个月的婴儿,可选用双向腔肺动脉分流术。遇有主动脉下狭窄的病例,可同时施行双向腔肺动脉分流术和Damus-Kaye-Stansel手术。


双入口心室姑息手术术中注意事项

1.在Damus-Kaye-Stansel吻合术中要注意肺动脉近端保留一段长度,便于与升主动脉吻合,在主动脉切口要切除一部分主动脉壁,使肺动脉与升主动脉吻合口够大,防止吻合时扭曲或损伤主动脉瓣。


2.在Norwood吻合术中要扩大升主动脉要够大,防止主动脉缩窄。


3.改良Damus-Kaye-Stansel吻合术和改良Norwood吻合术后效果较好,应在临床中较多选用。