颅内-颅外动脉吻合术

消化道大出血，肾功能衰竭

1.闭塞性脑血管疾患反复短暂性脑缺血发作，本手术可防止或减少其发作。可逆缺血性神经损害、完全性卒中发病3周以上、1年以内，病情稳定，偏瘫、失语等有所恢复，但进步缓慢或停止者。

2.颅内巨大动脉瘤、脑瘤等，估计手术有损害颈动脉及主要分支主干的可能者，于手术前或手术后吻合。

3.外伤后颈动脉损伤不可恢复，导致脑供血不足者。

4.其他原因的颈动脉及其分支主干供血不足。

1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合中，为了避免术后皮瓣坏死，应尽量避免采用颞部大弧形皮瓣，而采用小弧形或直线切口；如采用颞浅动脉后支作吻合，其前支应予保留。

2.一般认为，角回动脉较粗，是比较理想的受血动脉。但如能按神经功能受损情况及开颅探查时受血血管实际情况选择受血动脉比较更合理，如失语、上肢瘫痪明显者可选额顶升动脉或顶前动脉；兼有感觉障碍或以混合性失语为主的，可选顶后动脉或角回动脉。另外，要尽量靠近外侧裂处作吻合，该处动脉管径较粗，又易于游离。

3.微血管吻合技术要求熟练准确，使吻合达到高标准要求，手术时间争取缩短，保证血流通畅。